LE CERNE

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Le Cerne

v Demande fréquente

v Technicité +++

v Possible avec aiguille

v Produit adapté et peu hydrophile

v  Sans anesthésie

v Technique en bolus profond

 

L’injection  en pratique

Type de filler : AH réticulé, mais très peu hydrophile, ou le plus léger de la gamme utilisée : Gamme BLEUE

 

Connaitre l’anatomie : La margelle orbitaire est facilement réparable ainsi que le nerf infra-orbitaire par la palpation qui sont loin de la zone à injecter. Les tissus profonds, pré-périostés de la crête lacrymale antérieure jusqu’au tendon canthal latéral, sont libres de toute structure vasculaire majeure.

 

 

 

Anatomie de la région du cerne

 

 

Mode d’injection : 

• Bolus à l’aiguille de 30G ou  injection à la canule de 27G ou 30G. L’objectif est d’injecter au contact osseux une « perle » d’acide hyaluronique puis de l’étaler dans le creux du cerne sans chercher à combler jusqu’au sommet du cerne (caroncule) pour ne pas blesser le canal lacrymal.

 

Technique : 

• Le patient est en position demi-assise, la tête fermement maintenue par un appui tête. La peau sera nettoyée de tout cosmétique et désinfectée. 

• Aidé d’une lumière suffisante, le geste doit être direct et sûr.

• L’injection se fait sur le plan osseux. L’aiguille étant pratiquement entre 60 et  90°. Une fois sur le bon plan, un doigt peut être posé délicatement sur la margelle pour éviter de glisser vers l’œil.

• L’injection doit être douce sans pression excessive sur l’aiguille. 

• On injecte un petit bolus de 0,05ml voir à 0,1ml. 

• On arrête d’injecter avant de ressortir son aiguille. 

 

 

Injection de 1 ou 2 bolus dans le cerne creux

 

 

• Le massage est important dans le sens bas vers le haut afin de combler le creux. 

• Faire le 2e côté avant d’envisager de rajouter du produit sur le 1er coté, ce qui permet de laisser agir la Lidocaïne présente dans de nombreux produits. 

• Les quantités utiles varient entre 0,1 ml et 0,3 ml. Une sous correction est souhaitable plutôt qu’une correction parfaite, l’AH ayant toujours tendance à se « gonfler » dans les jours suivants. 

• Une retouche étant possible après J10.

 

Suites et risque particuliers :

• Le risque d’ecchymose est fréquent, mais peut être évité en repérant bien les petites veines palpébrales, s’aidant de pack froid pré et post-injection ainsi que de crèmes anti bleus.

• L’effet Tyndal (aspect bleuté) par dépôt trop superficiel ou l’utilisation d’un produit inadapté.

 

 

 

Effet Tyndal paupières inférieures